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    子宫内膜癌四联症:肥胖、糖尿病、高血压、高血脂
    发布者:本站        布时间:2013-11-02         览次数:6411 次

    现代中国人,普遍生活水平提高了,吃得多、吃得饱、动得少,肥胖患者越来越多,随之而来的所谓富贵病—“糖尿病”也悄悄的上身了,工作压力大,多思多虑,精神紧张,高血压也来了,伴随着肥胖、糖尿病、高血压、高血脂的子宫内膜癌也随之而来了。

    曾经治疗过的一位子宫内膜癌患者,因为她很胖,身高1.62米,体重约90公斤,性格比较和蔼,很容易被人记住了。因“绝经5年后阴道不规则出血1年”入院求治。在阴道不规则出血的1年里,因为出血量少,没有腹痛,腹胀及其他不适,患者只做过一次妇科B超检查,提示内膜略厚,医师建议行诊断性刮宫术,而患者拒绝了,病情被拖延了一年。之后还是诊断性刮宫提示子宫内膜腺癌,术中发现内膜癌已经转移到了卵巢。术后伤口脂肪液化,持续换药一月方才好转。行紫杉醇+卡铂化疗4个疗程,随访中。

       回顾该患者的诊疗过程中有很多特点,值得我们关注:

    1.  体胖,属于超重类型。 

       她不仅仅是肥胖,同时还患有高血压病和糖尿病,同时血脂也高,不仅仅高胆固醇,连甘油三脂也高。记得我们读大学时,老师教过我们,子宫内膜癌患者常常伴随着三联征,即肥胖、糖尿病、高血压。现在研究认为,脑垂体功能紊乱可能是子宫内膜癌和代谢异常的共同原因。垂体分泌过量的生长激素引起血糖增高与肥胖,在此基础上发生高血压;垂体促性腺激素分泌异常,导致卵巢不排卵,无黄体形成及孕酮产生,长期单纯的雌激素刺激使子宫内膜呈不同程度的增生,过度增生,细胞异常分化,直至出现癌变。

    而现在还经常能见到了越来越年轻了子宫内膜癌患者,肥胖,月经不调,不孕和不育常常成为新的伴随症状,所以对于那些过于肥胖的年轻女孩,关注和预防子宫内膜癌和癌前病变需要引起重视,安全合理减肥、定时检查是调节的关键。

    2. 月经来潮早,但绝经晚,而且一直月经不调,一生仅受孕一次。

    该患者从小就胖,11岁就月经来潮,在她生活的那个物质生活并不富足的时代,是比较罕见的。当时她的母亲吓了一跳,后来就自我安慰说,“也好,来得早,可能去得早。”但没有想到的是,来得早,但却去得晚,54岁还没有完全绝经。一直月经不调,而且一生仅受孕一次,卵巢不能正常排卵引起,因此也不能正常产生孕激素。子宫内膜缺乏孕激素影响,造成持续性增生性改变,最终可能引起癌变。

    3. 因为无腹痛而没有足够地重视阴道出血,因为畏惧“诊刮”而耽误了病情。

    患者绝经后阴道出血一年方才接受诊断性刮宫术,才得知自己患有子宫内膜癌。究其原因,是因为没有疼痛或者其他不适,所以患者采取“拖”的政策。一直拖到发生卵巢转移,这是很令人惋惜的地方。

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